Diet untuk pankreatitis: ciri pemakanan, makanan yang dibenarkan dan dilarang

Untuk masa yang lama dianggap bahawa pankreatitis disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Tanggapan palsu ini terbentuk kerana ia pertama kali ditemui dan diterangkan menggunakan contoh mereka yang menghidap alkohol. Tetapi kini sudah diketahui bahawa peringkat akut yang paling berbahaya hampir tidak pernah dijumpai di dalamnya - ini adalah "prerogatif" orang yang mempunyai sikap yang sihat terhadap minuman keras.

Pankreatitis boleh menjadi akibat daripada makan berlebihan (kini juga dianggap sebagai bentuk ketagihan), patologi organ pencernaan lain, gangguan endokrin. Terlepas dari etiologi, bentuk dan peringkat kursus, ia sangat mengganggu pencernaan, mengancam keadaan sistem metabolik, dan kadang-kadang kehidupan pesakit. Pemakanan untuk pankreatitis dibina terutamanya berdasarkan protein (protein dicerna oleh perut) dan melibatkan pengisaran makanan dengan teliti.

Fungsi organ

Pankreas adalah heterogen dalam struktur dan fungsi tisunya. Bahagian utama selnya menghasilkan jus pankreas - alkali pekat dengan enzim terlarut di dalamnya (atau lebih tepatnya, prekursor tidak aktif mereka). Jus pankreas membentuk persekitaran pencernaan usus. Bakteria yang mendiami pelbagai jabatannya memainkan peranan penting tetapi bantu.

Saluran hempedu utama juga berjalan melalui tisu pankreas. Ia membawa dari pundi hempedu ke duodenum, mengalir di pintu keluar ke lumennya ke saluran utama kelenjar itu sendiri. Akibatnya, alkali, enzim dan hempedu memasuki usus tidak secara berasingan, tetapi dalam bentuk "campuran" siap sedia.

Di dalam tisu kelenjar, sel-sel jenis yang berbeza juga terletak dalam kumpulan. Mereka dipanggil pulau kecil, dan mereka tidak mensintesis alkali, tetapi insulin, hormon yang bertanggungjawab untuk penyerapan karbohidrat daripada makanan. Anomali dalam perkembangan, fungsi atau degradasi sel tersebut (biasanya ia adalah keturunan) adalah salah satu senario untuk diabetes mellitus. Yang kedua adalah untuk meningkatkan daya tahan sel badan terhadap insulin normal yang dihasilkannya.

Punca penyakit

Pada peringkat akut, pankreatitis membawa kepada penyumbatan saluran kecil kelenjar, di mana jus pankreas mengalir ke dalam utama, dan kemudian ke dalam lumen duodenum. Terdapat kesan "pencernaan diri" oleh enzim yang terkumpul di dalamnya. Pankreatitis akut boleh disebabkan oleh sebab berikut.

• Batu karang. Mereka timbul kerana patologi radang hati atau pundi hempedu, anomali dalam komposisi hempedu (mereka disebabkan oleh sepsis, mengambil ubat untuk aterosklerosis, diabetes mellitus, penyakit hati yang sama).
• Jangkitan. Virus (beguk, hepatitis, dll. ) atau parasit (helminthiasis). Agen penyebab menjejaskan sel-sel kelenjar, menyebabkan pembengkakan tisu dan mengganggu fungsinya.
• Ubat-ubatan. Kesan toksik ubat untuk aterosklerosis, ubat steroid dan beberapa antibiotik.
• Penyimpangan dalam struktur atau lokasi. Mereka boleh menjadi kongenital (bengkok pundi hempedu, saluran terlalu sempit, dll. ) Atau diperoleh (parut selepas pembedahan atau pemeriksaan traumatik, bengkak).

Pankreatitis kronik paling kerap boleh diperhatikan dalam pemabuk alkohol dan pesakit kencing manis "dengan pengalaman" sekurang-kurangnya lima tahun. Di sini, proses autoimun dalam kelenjar, yang menyebabkan keradangan atau pengambilan ubat antidiabetik, penting. Tetapi ia juga boleh mengiringi penyakit berikut.

• Patologi usus. Terutamanya duodenum, termasuk duodenitis (keradangan dindingnya) dan hakisan.
• Penyakit vaskular. Semua kelenjar mesti dibekalkan secara aktif dengan darah. Anomali kongenital dan gangguan pembekuan (hemofilia, trombosis) memainkan peranan istimewa di sini.
• kecederaan. Luka menembusi, campur tangan, pukulan kuat ke perut.

Penyebab pankreatitis yang paling jarang berlaku ialah kekejangan sfinkter Oddi, yang berakhir di pundi hempedu biasa dan saluran pankreas. Sfinkter Oddi terletak di pintu keluar darinya ke dalam duodenum. Biasanya, ia mengawal selia bekalan jus pankreas dan hempedu yang "dibahagikan" ke dalam rongganya, membolehkannya hampir berhenti di antara waktu makan dan meningkat dengan mendadak apabila seseorang duduk di meja. Ia juga menghalang aliran balik kandungan usus bersama pelbagai patogen (bakteria, sebatian asing, cacing) ke dalam rongga pankreas atau pundi hempedu.

Sfinkter Oddi tidak terdedah kepada kekejangan, seperti semua "pemisah" otot licin jenis ini. Untuk masa yang lama, tidak ada yang namanya disfungsi sendiri dalam perubatan. Ia digantikan oleh pelbagai "diskinesias biliaris" dan "sindrom" "postcholecystectomy" (komplikasi daripada pembuangan pundi hempedu). Tetapi sebenarnya, kekejangannya adalah perkara yang jarang berlaku hanya dengan fungsi normal sistem saraf. Tetapi dia sering mengatasi gangguan neurologi atau akibat pengaktifan reseptor kesakitan - apabila dia jengkel oleh batu yang muncul dari pundi hempedu, kecederaannya berlaku.

Pembahagian punca pankreatitis akut dan kronik adalah bersyarat, kerana yang pertama, walaupun dengan rawatan berkualiti tinggi, dalam kebanyakan kes berlalu ke yang kedua. Dan apa yang "memberi makan" selepas penghapusan faktor penyebab tidak jelas. Dalam sesetengah kes (kira-kira 30%), tiada satu pun daripada proses ini dapat menjelaskan rupa pankreatitis pada pesakit.

tanda-tanda

Pankreatitis akut bermula dan disertai dengan kesakitan tali pinggang yang tidak dapat ditanggung (sehingga kehilangan kesedaran) di seluruh bahagian atas abdomen, di bawah tulang rusuk. Antispasmodik, ubat penahan sakit dan antibiotik tidak mengeluarkannya, dan ubat biasa "dari hati" juga tidak membantu. Diet khas tidak akan melegakan kesakitan sama ada - doktor diperlukan di sini, bukan diet. Biasanya, walaupun tidak selalu, penyinarannya dicatatkan ke atas, ke kawasan jantung, di bawah tulang selangka, ke tulang belakang toraks, yang mana pesakit boleh mengelirukan gejala pankreatitis dengan serangan jantung atau pemburukan osteochondrosis. Ini juga difasilitasi oleh tindak balas lata badan kepada rangsangan kekuatan kritikal:

• lompat dalam tekanan darah (hipertensi dan hipotensi adalah sama berkemungkinan);
• gangguan dalam kadar jantung;
• pengsan;
• sejuk, peluh kering.

Simptom ciri pankreatitis adalah najis yang longgar - lembek, mengandungi serpihan makanan separa hadam dan lemak. Ia muncul selepas beberapa jam dari permulaan penyakit. Menjelang akhir hari pertama, perubahan warna najis dengan air kencing menjadi ketara. Biasanya, mereka diwarnai kuning-coklat oleh bilirubin daripada hempedu, dengan bantuan penghadaman berlaku. Dan kerana penyumbatan saluran, ia tidak masuk ke dalam usus. Pada hari kedua atau ketiga, pesakit mengalami kembung perut, "menghisap" dalam perut dan muntah apabila melihat makanan berlemak atau pedas.

Pankreatitis kronik juga berlaku dengan kesakitan, tetapi tidak begitu ketara. Mereka boleh meningkat sejam selepas makan, terutamanya jika ia tidak sesuai - sejuk, goreng, asap, berlemak, pedas, disertai dengan alkohol. Kesakitan bertambah teruk dalam kedudukan terlentang, pencernaan terganggu sehingga dispepsia (apabila makanan hampir tidak berubah keluar daripada najis).

Salah satu mangsa pankreatitis akut yang paling terkenal (ramai pakar menunjukkan kemungkinan penembusan ulser perut) ialah Puteri Henrietta dari England, isteri Duke Philippe dari Orleans, saudara kepada Raja Matahari Louis XIV. Kerana perjalanan penyakit yang menyakitkan, dia pasti bahawa salah satu kegemaran suaminya telah meracuninya. Benar, ia ternyata hanya semasa bedah siasat, direka untuk mengesahkan atau menghilangkan khabar angin ini.

Kesan

Pankreatitis akut berbahaya dengan cepat (dua atau tiga hari) "makan" tisu pankreas melalui dan melalui, akibatnya alkali kaustik, hempedu dan enzim pencernaan masuk melalui "fistula" ini terus ke dalam rongga perut. Senario ini berakhir dengan peritonitis meresap (keradangan peritoneum, yang cepat merebak ke organ perut), kemunculan pelbagai hakisan dan kematian.

Peritonitis adalah ciri banyak patologi, termasuk ulser berlubang, kanser perut atau usus, apendisitis, jika ia disertai dengan terobosan abses (disebabkan oleh senario sedemikian, ahli silap mata Harry Houdini meninggal dunia). Sekiranya pankreatitis diprovokasi bukan oleh halangan mekanikal (kekejangan sfinkter Oddi, batu, parut, tumor, dll. ), Tetapi oleh jangkitan, abses pankreas purulen mungkin berkembang. Rawatannya yang tidak tepat pada masanya juga berakhir dengan terobosan ke dalam rongga perut.

Enzim dan jus pencernaan pankreas kadang-kadang menyebabkan pleurisy enzimatik - keradangan pleura jenis yang sama seperti dalam kes peritoneum. Untuk pankreatitis kronik, komplikasi yang tertunda dalam masa adalah tipikal, tetapi lebih serius mengganggu kerjanya dan organ lain.

• Kolesistitis. Dan cholangitis adalah keradangan saluran hati. Mereka sendiri boleh menyebabkan pankreatitis disebabkan oleh cholelithiasis yang mengiringi mereka, tetapi mereka sering terbentuk dalam susunan yang bertentangan - sebagai akibat daripadanya.
• Gastritis. Perut tidak bersambung dengan pankreas sedekat hati, walaupun ia terletak betul-betul di bawahnya. Keradangannya dalam pankreatitis berlaku bukan disebabkan oleh bahan asing yang memasuki rongganya dari kelenjar yang meradang, tetapi disebabkan oleh ketidakcukupan pencernaan usus yang berterusan, yang dipaksa untuk mengimbanginya. Diet pankreatitis direka untuk mengurangkan beban pada semua organ pencernaan, tetapi "kepentingan" perut yang sihat kurang diambil kira. Semakin ketara kemerosotan pankreas, semakin tinggi risiko mendapat gastritis.
• hepatitis reaktif. Ia juga berkembang sebagai tindak balas kepada genangan berterusan hempedu dan kerengsaan saluran hepatik. Kadang-kadang kolestasis yang berlaku semasa pemburukan pankreatitis seterusnya disertai dengan jaundis. Itulah sebabnya diet pankreatitis tidak boleh termasuk makanan yang memerlukan peningkatan pemisahan hempedu. Antaranya ialah daging dan ikan berlemak, goreng, pedas, kaviar ikan, produk sampingan haiwan lain, daging salai, minuman beralkohol - perangsang penghadaman.
• Cystosis dan pseudocystosis. Neoplasma jinak atau fokus genangan jus pankreas yang mensimulasikannya timbul kerana kesukaran yang sama dengan penyingkirannya ke dalam rongga duodenum. Sista cenderung secara berkala menjadi radang dan bernanah.
• Barah pankreas. Sebarang keradangan kronik dianggap sebagai faktor karsinogenik, kerana ia menyebabkan kerengsaan, mempercepatkan pemusnahan tisu yang terjejas dan pertumbuhan tindak balas yang meningkat. Dan ia tidak selalu berkualiti. Perkara yang sama berlaku untuk pankreatitis kronik.
• kencing manis. Ia jauh dari komplikasi "selaras" pertama pankreatitis kronik. Tetapi semakin cepat dan lebih ketara keseluruhan kelenjar merosot, semakin sukar bagi sel-sel pulau kecil yang masih hidup untuk mengimbangi kekurangan insulin yang berlaku akibat kematian "rakan sekerja" mereka di kawasan yang sudah mati. Mereka kehabisan dan juga mula mati. Prospek diabetes mellitus selepas tujuh hingga sepuluh tahun (selalunya lebih cepat, bergantung kepada prognosis dan ciri-ciri perjalanan pankreatitis) "pengalaman" untuk pesakit biasa menjadi lebih dan lebih ketara. Kerana ancamannya, diet untuk pankreatitis sebaiknya mengambil kira kandungan pengurangan bukan sahaja lemak, tetapi juga karbohidrat ringkas.

Keradangan berulang kronik dalam tisu kelenjar menyebabkan parut dan kehilangan fungsi. Ketidakcukupan progresif pencernaan usus tidak dapat dielakkan. Tetapi secara umum, anda boleh hidup dengan pankreatitis selama 10-20 tahun lagi. Prognosis untuk perjalanannya, kualiti dan jangka hayat pesakit dipengaruhi oleh pelbagai "penyimpangan" dari diet dan jenisnya, terutamanya dalam semua yang berkaitan dengan minuman beralkohol.

terapi diet

Tahap akut penyakit ini sering memerlukan detoksifikasi segera, pelantikan antibiotik (biasanya spektrum luas, kerana tidak ada masa untuk menubuhkan jenis patogen), dan kadang-kadang campur tangan pembedahan. Ia adalah perlu jika punca penyakit itu adalah kekejangan sfinkter Oddi, batu yang tersangkut di saluran atau halangan lain (tumor). Selepas selesai, asas rawatan haruslah diet perubatan khas.

Sebagai asas, ahli gastroenterologi biasanya mengambil diet nombor 5, yang dibangunkan oleh Manuil Pevzner pada zaman Soviet untuk pesakit dengan cholecystitis dan patologi lain yang menghalang sintesis dan aliran keluar hempedu. Tetapi kemudian penulis sendiri mengubahnya dengan mencipta diet No. 5p.

Peruntukan am

Bagi pesakit dewasa dengan penyakit ringan, varian jadual No 5p tanpa sparing mekanikal adalah sesuai - ia tidak memerlukan makanan mengisar kepada jisim homogen. Dan menu untuk kanak-kanak paling kerap perlu dibuat daripada produk tumbuk. Pemakanan semasa tempoh pemburukan pankreatitis kronik (terutamanya dalam tiga hari pertama dari permulaannya) dan dalam peringkat akut, yang berlaku buat kali pertama, mempunyai beberapa peraturan am wajib.

• Kesederhanaan. Resipi harus semudah mungkin - tiada payudara yang disumbat dan salad daging, walaupun semua bahan dalam komposisi mereka secara individu "sesuai" ke dalam diet.
• Kelaparan sepenuhnya pada hari-hari pertama. Dengan keterukan patologi, kelaparan ditetapkan. Iaitu, hanya minuman beralkali hangat dan penyelenggaraan suntikan intravena (vitamin, glukosa, natrium klorida).
• Hanya rebus dan mendidih (atas air, kukus). Jadual No. 5 dan 5p tidak membayangkan kaedah lain seperti membakar dan menggoreng.
• Lemak minimum. Terutama jika serangan itu disertai (atau disebabkan) oleh cholangitis, cholecystitis. Lemak sayur-sayuran dan haiwan dengannya mestilah sama-sama terhad, kerana ejen yang sama, hempedu, memecahkannya. Mereka boleh dimakan tidak lebih daripada 10 g sehari, tetapi dalam mana-mana bahagian.
• Tiada rempah ratus. Terutama panas dan pedas.
• Tiada kacang. Benih juga dilarang. Makanan jenis ini kaya dengan minyak sayuran dan terlalu sukar untuk dimakan walaupun dalam bentuk serbuk.
• Garam secukup rasa. Penggunaannya tidak menjejaskan perjalanan patologi dalam apa cara sekalipun, pengambilan garam harian tetap sama seperti individu yang sihat - sehingga 10 g sehari.
• Kurang serat. Komponen ini, biasanya dihargai oleh pakar pemakanan dan orang yang mengalami masalah pencernaan, adalah terhad untuk digunakan dalam keradangan pankreas. Rahsia kesan "ajaib" pada usus ialah serat tidak dicerna, diserap dan merengsakan pelbagai bahagian usus, merangsang peristalsis dan perkumuhan air. Serat membantu membentuk najis, kerana ia dikumuhkan tidak berubah. Dengan keradangan pankreas, semua sifat gentian ini hanya akan memburukkan keadaan. Anda boleh makan hanya lobak merah, zucchini, kentang, labu, kaya dengan kanji dan pulpa, tetapi agak miskin dalam serat serat keras. Kubis putih dan merah adalah dilarang, tetapi kembang kol boleh dimakan (hanya perbungaan, ranting dan tangkai dikecualikan).
• Bahagian kecil. Terdapat, seperti sebelumnya, tiga kali sehari dalam bahagian dengan jumlah berat setengah kilogram atau lebih, dengan patologi pankreas adalah mustahil. Perlu ada sekurang-kurangnya lima kali makan sehari, dan jumlah berat semua makanan yang dimakan pada satu masa tidak boleh melebihi 300 g.
• Larangan soda, kopi, alkohol dan kvass. Minuman ini sebaiknya dikecualikan daripada diet selama-lamanya. Tetapi jika semasa tempoh remisi mereka tidak boleh terbawa-bawa, maka semasa pemburukan mereka dilarang sama sekali.

Sayur-sayuran masam (contohnya, tomato), serta semua buah beri dan buah-buahan, juga dilarang. Mereka akan merangsang lagi rembesan hempedu. Penekanan dalam pemakanan haruslah pada produk tenusu tidak berasid dan rendah lemak, udang, telur (setiap hari, bukan mentah atau goreng). Bijirin tulen digunakan sebagai sumber karbohidrat, terutamanya soba, beras dan oat.

Contoh menu

Menu diet untuk pankreatitis harus mengandungi cukup protein dan karbohidrat. Tetapi "brute force" dengan yang terakhir sebaiknya dielakkan dengan mengehadkan penambahan gula, madu kepada minuman dan hidangan. Soba, bijirin kegemaran untuk pesakit kencing manis, harus dimasukkan ke dalam diet lebih kerap, kerana ia terdiri daripada karbohidrat kompleks. Gula boleh digantikan dengan ubat diabetes - fruktosa, xylitol dan sorbitol (apabila ditambah kepada hidangan panas, mereka memberikan rasa yang tidak menyenangkan), aspartam. Pemakanan semasa tempoh pemburukan atau keradangan utama pankreas sudah menurun mungkin kelihatan seperti ini.

Isnin

• Sarapan pertama. Pure dada ayam rebus. Nasi tumbuk.
• Makan tengahari. Kek ikan kukus.
• makan malam. Sup beras dalam sup ayam dicairkan separuh dengan air. Jeli susu.
• minum petang. Telur dadar dari dua telur.
• Makan malam pertama. Bebola daging ayam (kisar daging dengan nasi). Soba tulen dengan sudu pencuci mulut mentega.
• Makan malam kedua. Keju kotej tanpa lemak, tidak berasid, dihancurkan dalam pengisar dengan satu sudu teh krim masam.

Selasa

• Sarapan pertama. Oatmeal. kembang kol rebus.
• Makan tengahari. Pate daging lembu tanpa lemak dengan mentega. Teh dengan susu dan beberapa serbuk roti putih direndam di dalamnya.
• makan malam. Sup ikan yang diperbuat daripada ikan tanpa lemak dengan nasi dan air. Susu atau jeli buah tanpa buah.
• minum petang. Pasta keju kotej dengan krim masam tanpa lemak.
• Makan malam pertama. Soufflé dada ayam belanda kukus. Soba cair tulen.
• Makan malam kedua. Pure udang rebus bersama nasi rebus.

Rabu

• Sarapan pertama. Bebola daging ikan dengan nasi (kisar nasi bersama ikan). Pure dari lobak merah rebus.
• Makan tengahari. Dua sudu besar keju keras rendah lemak parut.
• makan malam. Sup yang diperbuat daripada oatmeal tulen, sup ayam yang dicairkan dan dada yang dicincang. Pasta dadih dengan krim masam.
• minum petang. Beberapa kuntum bunga kobis rebus.
• Makan malam pertama. Pasta tumbuk dengan keju kotej. Kukus telur dadar daripada dua biji telur.
• Makan malam kedua. Bubur labu. Teh dengan beberapa keropok putih direndam di dalamnya.

Khamis

• Sarapan pertama. Pure zucchini. Potong stim ayam.
• Makan tengahari. Dua sudu besar keju keras rendah lemak parut.
• makan malam. Sup kentang berkrim dengan mentega. Pure daging lembu tanpa lemak.
• minum petang. Souffle payudara Turki.
• Makan malam pertama. Soba tumbuk. Souffle ikan tanpa lemak.
• Makan malam kedua. Bubur lobak merah-labu.

Jumaat

• Sarapan pertama. Pasta dadih dengan krim masam. Pure zucchini. Bebola daging ayam (kisar nasi, seperti daging).
• Makan tengahari. Kentang tumbuk dengan mentega.
• makan malam. Sup susu dengan pasta tumbuk. Telur dadar dari dua telur yang dikukus dengan keju parut.
• minum petang. Beberapa kuntum bunga kobis. Puding beras.
• Makan malam pertama. Udang cincang dalam sos krim masam. Pure soba. Teh dengan keropok putih.
• Makan malam kedua. Pure lobak merah. Susu atau jeli buah tanpa buah.

Sabtu

• Sarapan pertama. Bubur labu. Soufflé daging lembu tanpa lemak.
• Makan tengahari. bebola daging ikan.
• makan malam. Sup nasi dengan sup ayam yang lemah dan daging cincang. Pasta tumbuk dengan susu.
• minum petang. Oatmeal.
• Makan malam pertama. Pate daging lembu tanpa lemak dengan mentega. Kentang lenyek.
• Makan malam kedua. Bubur labu-lobak merah. Teh dengan beberapa keropok putih

Ahad

• Sarapan pertama. Pasta keju kotej dengan krim masam. Telur dadar.
• Makan tengahari. Zucchini di bawah lapisan keju. Teh dengan susu dan keropok putih
• makan malam. Sup soba pada sup daging lembu yang dicairkan dengan puri daging lembu rebus. Soufflé dada ayam belanda kukus.
• minum petang. Oatmeal puri.
• Makan malam pertama. Kentang lenyek. Potong ayam.
• Makan malam kedua. Puding beras.

Diet untuk pankreatitis memerlukan pengecualian daripada diet semua gula-gula dan pastri, termasuk coklat dan koko. Anda perlu mengehadkan pengambilan mana-mana lemak, asid makanan dan serat. Juga, jangan makan roti segar. Di bawah larangan millet, gandum, jagung. Bijirin ini tidak boleh dilenyek walaupun dengan pengisar. Semua kekacang, termasuk kacang soya, juga dibatalkan. Mereka kaya dengan protein sayuran, yang mana mereka dihargai oleh vegetarian. Tetapi mereka juga "bersalah" terhadap peningkatan pembentukan gas, peningkatan keasidan perut, yang sangat tidak diingini dalam tempoh akut.